Ce este, de fapt, o entorsă?

O entorsă este o întindere sau o ruptură parțială a ligamentelor – acele benzi elastice care stabilizează articulațiile, provocându-se astfel o deplasare temporară a epifizelor implicate. Apare, de regulă, în urma unei mișcări bruște, a unei călcături greșite sau în timpul activităților fizice intense. Cea mai frecventă este entorsa de gleznă, dar poate apărea și la genunchi, încheietura mâinii sau degete.

Cum știm că e vorba de o entorsă și nu doar de o lovitură ușoară? Care sunt semnele și simptomele?

Simptomele cel mai des întâlnite includ: durerea localizată, intensificată la mișcarea articulației; umflarea vizibilă a regiunii afectate (edem); limitarea funcțională a membrului; apariția echimozelor; senzații de amorțeală sau furnicături, care pot sugera prezența unei leziuni neuro-vasculare. Așadar, diferența față de o simplă contuzie este că durerea apare imediat după accidentare și se accentuează la mișcare sau sprijin. În cazuri mai grave, pacientul nici nu mai poate păși.

Care sunt factorii de risc ai acestei afecțiuni?

Dintre factorii de risc ai entorselor, cei mai frecvent incriminați sunt: lipsa încălzirii înaintea unui activități sportive, alegerea unui echipament sportiv nepotrivit, condițiile de mediu, ca suprafețele alunecoase sau umede, accidentele, prin exercitarea unei forțe mari asupra articulației. 

Când devine entorsa o urgență medicală?

Când durerea este severă, articulația e foarte umflată, apare deformarea zonei sau imposibilitatea completă de a o mișca. În astfel de cazuri, poate fi vorba chiar de o ruptură ligamentară completă sau o fractură asociată. Radiografia sau RMN-ul ne ajută la diagnostic.

Cum se pune diagnosticul?

Diagnosticul se bazează pe anamneză, examenul fizic și investigații. Anamneza va evidenția un traumatism, un pas efectuat greșit, o căzătură. În timpul efectuării examenului fizic medicul va inspecta articulația afectată, observând edemul, echimozele, eventualele deformări și zonele de sensibilitate. Localizarea și intensitatea durerii pot oferi indicii valoroase asupra extinderii și natura leziunii. Radiografiile antero-posterioare și de profil nu sunt întotdeauna necesare, însă uneori se impune efectuarea lor pentru excluderea unei fracturi sau unui alt tip de leziune osoasă. Rezonanța magnetică explorează țesuturile moi, oferind o vizualizare completă asupra extinderii și localizării leziunii. 

Ce tratament se recomandă pacienților cu entorsă?

Așa cum spuneam mai devreme, entorsele pot fi ușoare sau grave. Așadar, cele ușoare pot fi tratate acasă, însă este recomandat să vă adresați medicului dacă nu puteți mobiliza articulația afectată, de exemplu, în cazul unei entorse la nivelul gleznei, dacă nu puteți păși fără a vă provoca o durere locală semnificativă. 

În formele ușoare, repausul, antiinflamatoarele și fizioterapia sunt suficiente. În entorsele moderate sau severe, medicii recomandă orteze, imobilizare temporară sau, mai rar, intervenții chirurgicale. 

Așadar, în cazurile ușoare, se recomandă măsuri generale asociate cu analgezice pentru calmarea durerii. Aceste măsuri includ:

• Odihna relativă: evitarea activităților care solicită articulația, fără a impune repaus complet prelungit.
• Aplicarea gheții: 15–20 de minute, de 4–8 ori pe zi, pentru reducerea durerii, edemului și a inflamației (cu precauție la pacienții cu afecțiuni vasculare).
• Compresia moderată: utilizarea unui bandaj elastic, fără a restricționa circulația.
• Elevarea membrului afectat: deasupra nivelului inimii, pentru a reduce umflătura.
• Protecția articulației: evitarea oricărei noi traume în zona afectată.

Pot apărea complicații dacă nu tratăm corect și așteptăm să treacă de la sine?

Deși entorsele sunt frecvente și, în multe cazuri, se tratează ușor, pot apărea complicații dacă nu sunt gestionate corect.

Printre cele mai întâlnite se numără:

• Sângerarea internă în jurul articulației sau în interiorul acesteia (hemartroză), care poate necesita drenaj;
• Leziuni ale cartilajului articular;
• Instabilitate sau rigiditate articulară, mai ales după o imobilizare prelungită;
• Recidiva entorsei, dacă nu se face recuperare completă;
• Artrita traumatică sau chiar fracturi asociate;
• În cazuri rare, poate apărea miozita osificantă – acumulare de calciu în mușchiul afectat, cu durere și blocaj articular;
• Și, nu în ultimul rând, poate persista durerea cronică.

De aceea, este important ca diagnosticul și tratamentul să fie corecte și rapide, iar recuperarea să fie completă.

Un sfat de final: cum putem preveni entorsele? 

Pentru a preveni entorsele, încălzirea corectă, echipamentul potrivit și ascultarea semnalelor corpului sunt esențiale. Nu forțați când sunteți obosiți sau aveți dureri. Iar pe termen lung, o alimentație echilibrată, mișcarea regulată și menținerea unei greutăți sănătoase ajută la susținerea articulațiilor și a tonusului muscular. Cu puțină grijă zilnică, putem preveni multe accidentări.

Vă reamintim că, pentru alte informații și consultații puteți suna la unul dintre numerele de telefon ale Spitalului Providența (aflat pe Șoseaua Nicolina nr. 115, CUG, Iași): 0232 241 271 / 0730 230 030 / 0745 375 427(mesaj pe Whatsapp).

Materialul în format AUDIO, mai amplu, îl puteți asculta aici: https://www.youtube.com/watch?v=tm8bg9HQegU

 Mai multe găsiți și pe pagina de facebook a Spitalului Providența al Arhiepiscopiei Iașilor: https://www.facebook.com/providenta/