Cum definim abcesul periamigdalian?

Abcesul periamigdalian reprezintă o colecție de puroi localizată în spațiul periamigdalian, cel mai frecvent la nivelul polului superior al amigdalei palatine. Cauza este, de regulă, o infecție bacteriană, agenții implicați fiind atât bacterii aerobe (streptococi, stafilococi), cât și bacterii anaerobe (Bacteroides, Fusobacterium, peptostreptococi).

De cele mai multe ori, abcesul apare ca o complicație a unei angine cu etiologie multimicrobiană și este întâlnit cu precădere la copii, adolescenți și adulți tineri.

Care sunt factorii de risc?

Printre principalii factori favorizanți, se numără:

• amigdalitele cronice;
• infecțiile dentare;
• mononucleoza infecțioasă, determinată de virusul Epstein-Barr.

Ce ne puteți spune despre simptomatologie?

Tabloul clinic debutează, de obicei, cu simptomele clasice ale anginei:

• alterarea stării generale;
• dureri musculare (curbatură);
• astenie;
• disfagie (dificultăți la înghițire);
• odinofagie (durere la înghițire);
• febră.

Pe măsură ce afecțiunea evoluează spre complicație, apar manifestări specifice:

• durere iradiată spre ureche (otalgie reflexă);
• trismus (dificultate la deschiderea gurii);
• salivație abundentă (sialoree);
• halenă fetidă;
• modificări ale vocii;
• durere unilaterală la înghițire;
• febră înaltă (hiperpirexie).

Cum se stabilește diagnosticul?

Diagnosticul de abces periamigdalian se bazează pe:

• examenul clinic;
• simptomatologia caracteristică;
• investigațiile paraclinice.

La examenul local se poate observa o adenopatie subangulomandibulară de aceeași parte cu durerea, uneori asociată cu indurația regiunii.

Examinarea cavității orale evidențiază congestie și tumefiere unilaterală a pilierului anterior și a vălului palatin, cu deplasarea amigdalei palatine spre linia mediană. Amigdala este congestionată și, frecvent, acoperită de exsudat purulent. Uvula poate fi tumefiată și deviată spre partea opusă leziunii.

Analizele de laborator indică leucocitoză cu neutrofilie și creșterea markerilor de inflamație (VSH, proteina C reactivă, fibrinogen).

În unele cazuri, se poate efectua puncția aspiratorie, cu evacuarea puroiului, care este ulterior analizat bacteriologic pentru identificarea agentului etiologic.

Se poate complica?

Da, abcesul periamigdalian poate avea evoluții severe, complicațiile incluzând:

• recurența abcesului;
• extinderea infecției către spațiile retro și parafaringiene;
• fasceita necrozantă;
• obstrucția căilor respiratorii superioare;
• hemoragii severe postamigdalectomie;
• formarea unui abces cervical.

Ce tratament se aplică?

Tratamentul este unul de urgență și presupune:

• tratament chirurgical, constând în incizie și drenaj, efectuate sub anestezie locală (sau generală, la copii). După vindecare, se recomandă amigdalectomia, la un interval de 4–6 până la 12 săptămâni;
• tratament medicamentos, bazat pe antibioticoterapie administrată timp de aproximativ 10 zile. Se utilizează penicilină intravenos sau antibiotice cu spectru larg, eficiente și pe bacterii anaerobe, uneori în asociere cu metronidazol.

Frecvent sunt prescrise amoxicilina cu acid clavulanic, cefalosporinele, clindamicina sau macrolidele. Tratamentul antibiotic este completat cu antipiretice și analgezice.

Putem preveni această afecțiune?

Da, și știm că prevenția este foarte importantă în orice afecțiune. Aici, prevenția constă în:

• tratamentul corect și complet al anginelor;
• rezolvarea infecțiilor dentare;
• tratarea promptă a celulitei periamigdaliene.

În cazul episoadelor recurente, poate fi indicată amigdalectomia ca metodă de prevenire a recidivelor.

Vă rugăm, un sfat de final!

Nu ignorați durerile puternice în gât, mai ales dacă sunt însoțite de febră mare, dificultăți la înghițire sau durere care iradiază spre ureche. Prezentarea la medic încă de la primele simptome și respectarea completă a tratamentului prescris pot preveni complicații serioase, precum abcesul periamigdalian.

Vă reamintim că, pentru alte informații și consultații puteți suna la unul dintre numerele de telefon ale Spitalului Providența (aflat pe Șoseaua Nicolina nr. 115, CUG, Iași): 0232 241 271 / 0730 230 030 / 0745 375 427 (mesaj pe Whatsapp).

Materialul în format AUDIO îl puteți asculta aici: https://www.youtube.com/watch?v=bNYq5EthnGw

Mai multe găsiți și pe pagina de facebook a Spitalului Providența al Arhiepsicopiei Iașilor: https://www.facebook.com/providenta/