Ce este angina pultacee?

Angina pultacee reprezintă o complicație a amigdalitei în care leucocitele degradate și resturile provenite din celule alcătuiesc depozite albicioase (exsudat pultaceu) care se instalează pe suprafața amigdalelor, fapt cunoscut și sub denumirea populară de „puroi în gât”. Se ajunge aici din cauza unei amigdalite sau a unei faringite streptococice netratate. Presupune prezența unor pungi de puroi care se formează în zona uneia sau a ambelor amigdale. 

Care sunt cauzele acesteia?

Principala cauză este infecția cu bacterii patogene, în special streptococul spiogenes. Streptococul beta-hemolitic de grupa A este cauza cea mai frecventă. Cum spuneam și mai devreme, cauza principală este amigdalita netratată, care dezvoltă complicație. Infecția se amplifică de la o amigdală și se răspândește în zona din apropiere unde se formează puroiul. Mai pot fi și alte cauze, mononucleoza și infecțiile dentare de la nivelul gingiilor. În cazuri extrem de rare, este posibil ca această afecțiune să se dezvolte fără a avea la bază o infecție. Mai exact, inflamarea glandelor weber ar putea să o provoace. Aceste glande sunt localizate sub limbă și sunt responsabile de producerea salivei.

Sunt, desigur, și factori favorizanți, cum ar fi imunitate scăzută, oboseală cronică, stres, boli sistemice, expunerea la frig sau umezeală, contactul cu persoane infectate. Transmiterea este pe cale aeriană, focare infecțioase dentare sau nazale netratate, fumatul sau expunerea la fum iritant.

Care sunt simptomele acestei afecțiuni?

Simptomele anginei pultacee sunt similare cu cele ale amigalitei și ale faringitei streptococice. Aici însă se vede puroiul în interiorul gâtului și arată ca niște umflături albicioase. Simptomele sunt tipice: durerea intensă în dificultate la înghițire, febră adesea peste 38,5°C și însoțită de frisoane, halenă, respirație urât mirositoare, ganglion limfatic submandibular, dureroși și măriți de volum, și uneori dureri de ureche.

Se poate complica dacă nu este tratată la timp sau corect?

Sigur că da. Din păcate, dacă infecția nu este tratată la timp, se poate răspândi în tot corpul. Se poate ajunge până la infectarea plămânilor, răspândirea infecției la gât, cavitatea bucală și la piept, obstrucționarea (blocarea) căilor respiratorii, ruptura abcesului cu puroi. 

Cum se pune diagnosticul de angină pultacee?

Diagnosticul de angină pultacee se bazează pe examinarea clinică atentă, completată uneori de investigații paraclinice pentru identificarea agentului patogen și excluderea complicațiilor.

• Anamneză (istoric clinic)
• Examenul clinic obiectiv (inspecția gâtului)
• Exudat faringian cu antibiogramă
• Teste rapide streptococice (Strep test)
• Teste de laborator (în cazuri moderate-severe)

Diferențiere față de alte afecțiuni:

- Mononucleoza infecțioasă: poate imita angina pultacee, dar cu splenomegalie, hepatomegalie și test pozitiv Monospot.

- Candidoza orofaringiană: depozitele se pot detașa ușor, apare frecvent la pacienți imunodeprimați.

- Angina Vincent (ulcero-necrotică): placarde gri-negricioase, unilaterală, fără febră semnificativă.

În concluzie, diagnosticul de angină pultacee este în primul rând clinic, dar ideal este să fie confirmat prin exudat faringian și, dacă e nevoie, completat cu teste rapide sau investigații de laborator. Diagnosticul precoce și diferențierea de alte forme de amigdalită sunt esențiale pentru alegerea tratamentului corect și prevenirea complicațiilor.

Odată pus diagnosticul, ce opțiuni de tratament există?

Tratamentul anginei pultacee vizează eradicarea infecției bacteriene și prevenirea complicațiilor. Se administrează antibiotic. Se asociază antitermice și antiinflamatoare pentru ameliorarea durerii. Gargară cu antiseptice bucale este utilă. Se recomandă hidratare bună, repaus la pat și regim alimentar ușor. În formele complicate, poate fi necesară drenarea unui abces periamigdalian. Tonsilectomia (operația de scoatere a amigdalelor) este indicată doar în episoade recurente sau cronice.

Un sfat de final, vă rugăm!

În cazul în care vă confruntați cu oricare dintre simptome, mergeți la un consult medical de specialitate. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât măsurile se pot lua din timp și veți avea parte de recuperare mai rapidă.

Vă reamintim că, pentru alte informații și consultații puteți suna la unul dintre numerele de telefon ale Spitalului Providența (aflat pe Șoseaua Nicolina nr. 115, CUG, Iași): 0232 241 271 / 0730 230 030 / 0745 375 427(mesaj pe Whatsapp).

Materialul în format AUDIO îl puteți asculta aici: https://www.youtube.com/watch?v=fes9g44KhGg
Mai multe găsiți și pe pagina de facebook a Spitalului Providența al Arhiepsicopiei Iașilor: https://www.facebook.com/providenta/