Ce este adenomul suprarenalian?

Adenomul suprarenalian, cunoscut și sub denumirea de incidentalom (din cauza descoperirii întâmplătoare în timpul investigațiilor imagistice), reprezintă o formațiune benignă localizată la nivelul glandei suprarenale, situată deasupra polului superior al rinichiului. Astfel de formațiuni suprarenaliene sunt frecvent întâlnite în practica medicală, însă este esențială diferențierea între un adenom benign și o tumoră malignă.

Adenomul suprarenalian apare mai frecvent la femei cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani, fiind distribuit aproximativ egal între glandele suprarenale stângă și dreaptă.

Care sunt cauzele și factorii de risc ai adenomului suprarenalian?

Adenomul suprarenalian se dezvoltă în urma unei proliferări neoplazice a celulelor corticale din glanda suprarenală. Aceste formațiuni pot avea origine în oricare dintre cele trei zone ale cortexului suprarenalian: zona glomerulară, fasciculară sau reticulată – cea din urmă fiind cea mai frecvent implicată.

La nivel genetic, s-au identificat modificări cromozomiale ce pot contribui la apariția adenoamelor, în special în genele p53 și p57, implicate în reglarea creșterii celulare.

De asemenea, anumite sindroame genetice pot constitui factori de risc. Sindromul MEN1 (neoplazie endocrină multiplă de tip 1) este asociat cu mutații ale genei MEN1, favorizând dezvoltarea tumorilor endocrine, inclusiv la nivelul glandelor suprarenale.

Un alt factor genetic important este polipoza adenomatoasă familială, o afecțiune cauzată de mutația genei APC. Deși acest sindrom crește riscul apariției mai multor tipuri de cancer, inclusiv suprarenalian, majoritatea formațiunilor suprarenaliene identificate în acest context sunt benigne.

Care sunt semnele și simptomele adenomului suprarenalian?

În majoritatea cazurilor, adenomul suprarenalian este o formațiune benignă și non-funcțională, ceea ce înseamnă că nu produce hormoni și nu provoacă simptome, fiind descoperit întâmplător în urma unor investigații imagistice.

Totuși, atunci când adenomul este funcțional (secreta hormoni în exces), pot apărea simptome specifice, în funcție de tipul de hormon secretat:

• Exces de cortizol (sindrom Cushing): hipertensiune arterială, slăbiciune musculară proximală, cefalee, poliurie, tahicardie, hipopotasemie și hipocalcemie.

• Exces de aldosteron (sindrom Conn): obezitate centrală, facies în lună plină, pletoră, vergeturi, piele subțire, hirutism, fragilitate capilară, teleangiectazii și transpirație excesivă.

• Exces de androgeni: poate duce la virilizare la femei (creșterea pilozității faciale, îngroșarea vocii, clitoromegalie) sau la dezvoltare sexuală precoce la bărbați.

• Exces de estrogeni: poate determina feminizare la bărbați, manifestată prin ginecomastie și impotență.

  • CT: principală metodă; densitate <10 UH și wash-out >50% indică adenom benign.

  • IRM: util în adenoamele cu conținut lipidic.

  • PET-CT: indicat pentru leziuni >4 cm sau suspecte.

Astfel, tabloul clinic depinde de activitatea hormonală a adenomului.

Cum se diagnostichează adenomul suprarenalian?

Diagnosticul se bazează pe examen clinic, care poate evidenția hipertensiune, obezitate centrală, vergeturi, hirutism sau ginecomastie.

Analize hormonale identifică excesul de cortizol, aldosteron, androgeni sau estrogeni, în funcție de tipul adenomului.

Nu uităm de imagistică (CT, IRM, PET-CT):

Care este tratamentul adenomului suprarenalian?

Adenomul nesecretant nu necesită tratament activ, dar trebuie monitorizat periodic, pentru a urmări dimensiunea și eventualele modificări ale secreției hormonale.

Adenomul secretant se tratează, de regulă, chirurgical, intervenția rezolvând de cele mai multe ori simptomele. În unele cazuri, se poate recurge la tratament medicamentos pentru a reduce sau bloca producția excesivă de hormoni.

Un sfat pentru pacienți, vă rugăm!

Dacă ați fost diagnosticat cu un adenom suprarenalian, este important să urmați monitorizarea medicală periodică, chiar dacă nu aveți simptome. Acest lucru ajută la depistarea din timp a oricăror modificări și la prevenirea complicațiilor hormonale sau metabolice.

Vă reamintim că, pentru alte informații și consultații puteți suna la unul dintre numerele de telefon ale Spitalului Providența (aflat pe Șoseaua Nicolina nr. 115, CUG, Iași): 0232 241 271 / 0730 230 030 / 0745 375 427(mesaj pe Whatsapp).

Materialul în format AUDIO îl puteți asculta aici

https://www.youtube.com/watch?v=Kmo3CaD9EZQ

Mai multe găsiți și pe pagina de facebook a Spitalului Providența al Arhiepsicopiei Iașilor: https://www.facebook.com/providenta/